Saviez-vous que seulement 10 à 20% des personnes atteintes de schizophrénie ont un emploi ? Et que ceux qui en avaient un avant l’apparition de la maladie le perdent souvent ou ont beaucoup de mal à le conserver lorsque la maladie s’est installée ?

 

Chez Groupe Innova, nous contribuons à rehausser cette statistique en embauchant une majorité de travailleurs ayant des problèmes de santé mentale. Derrière chaque bien ou service que nous offrons, il y a une histoire. Une histoire unique imprégnée de défis et d’adversité. Très souvent, nos travailleurs ont connu des difficultés dans leur carrière professionnelle.

 

Mais quels sont ces obstacles à l’emploi?

 

Il semble que les symptômes cliniques de la maladie et les déficits cognitifs soient les deux principaux facteurs impliqués.

 

Les antipsychotiques aident à réduire les symptômes cliniques. Cependant, nous avons constaté qu’ils n’ont aucun effet sur les déficits cognitifs, qui sont invalidants.

 

Ce dernier peut néanmoins être amélioré par la remédiation cognitive (ou réadaptation).

 

Dans cet article, j’aborderai comment la remédiation cognitive permet de relever de nouveaux défis cognitifs et comment elle favorise l’intégration et le maintien en emploi chez les personnes atteintes de schizophrénie et de trouble bipolaire.

 

 

Déficits cognitifs chez les personnes atteintes de schizophrénie

 

 

Tout d’abord, il a été démontré que les personnes atteintes de schizophrénie présentent des déficits cognitifs :

 

 

• L’attention (la capacité de maintenir l’attention, de déplacer l’attention d’un point à un autre).

 

• Mémoire de travail (capacité à garder à l’esprit plusieurs éléments d’information sur lesquels des opérations mentales sont effectuées).

 

• Fonctions exécutives (contrôle des pensées, des actions et des émotions).

 

• Métacognition (se regarder penser).

 

• Cognition sociale (prédire ou expliquer le comportement de nos semblables en leur attribuant des croyances, des souhaits, des intentions et des émotions).

 

Ces déficits cognitifs sont impliqués dans le fonctionnement quotidien. Par exemple, une personne qui est incapable de concentrer son attention peut avoir de la difficulté à suivre une émission de télévision. Ou une personne qui a des problèmes de mémoire pourrait avoir du mal à faire ses achats.

 

Les difficultés cognitives ont également un impact sur les compétences sociales ou la capacité à occuper certains rôles sociaux (avoir un partenaire, élever des enfants).

 

 

Les déficits cognitifs chez les personnes atteintes de trouble bipolaire

 

Comme pour la schizophrénie, les personnes atteintes de trouble bipolaire ont également des déficits cognitifs. Entre les crises, les déficits cognitifs affectent la mémoire, l’attention, la vitesse de traitement de l’information et les fonctions exécutives. Le niveau intellectuel global n’est pas altéré. Aucune différence significative dans le quotient intellectuel n’a été démontrée entre les sujets bipolaires et les témoins sains.

 

Les personnes bipolaires ont un déficit de mémoire de travail, qui joue un rôle important dans le handicap fonctionnel : difficulté à suivre une conversation, à lire, à effectuer une double tâche, etc.

 

Plusieurs études font état d’un lien entre des symptômes psychotiques lors d’une crise et un déficit de mémoire de travail. Ainsi, l’altération de la mémoire de travail serait davantage associée à des symptômes psychotiques qu’au diagnostic en tant que tel.

 

Selon l’hypothèse neurotoxique, la répétition de la crise entraînerait une dégénérescence cérébrale, entraînant l’apparition ou l’aggravation de troubles cognitifs.

 

 

Remédiation cognitive

 

 

Mais les troubles cognitifs peuvent heureusement être améliorés grâce à la remédiation cognitive. Cela complète l’action des antipsychotiques et de la psychothérapie. Il renforce les connexions dans le cerveau.

 

 

Validé uniquement chez les patients atteints de schizophrénie, plusieurs auteurs suggèrent qu’il serait bénéfique pour les patients atteints de trouble bipolaire.

 

Son utilisation chez les patients ayant eu un premier épisode psychotique est fortement recommandée (après la crise). Elle doit être précédée d’une évaluation en neuropsychologie qui permet de caractériser précisément les troubles cognitifs.

 

Une fois les troubles identifiés, la rééducation cognitive permet d’entraîner les fonctions cognitives déficientes, telles que l’attention, la mémoire et les fonctions exécutives. Il est basé sur la réussite répétée de batteries de tests cognitifs.

 

La rééducation cognitive permet également de renforcer les compétences cognitives impliquées dans les relations sociales : décoder les émotions et les intentions d’autrui, prendre en compte les éléments contextuels permettant de comprendre les interactions, etc.

 

À noter que les programmes de remédiation cognitive seraient encore plus efficaces si les stratégies de réadaptation étaient adaptées aux problèmes spécifiques rencontrés par la personne.

 

 

Types d’approches

 

Il existe quatre types d’approches de remédiation cognitive.

 

1. Entraînement cognitif des capacités de base : il s’agit d’un entraînement intensif d’une compétence cognitive (par exemple l’attention, la mémoire de travail) et qui est basé sur la plasticité cérébrale. L’objectif est d’augmenter le recrutement de neurones dédiés à la fonction cognitive. L’ordinateur est très souvent utilisé.

 

2. Stratégies d’apprentissage : stratégies d’apprentissage utiles pour mieux accomplir la tâche. Par exemple, pour améliorer la mémoire, une personne peut apprendre à organiser et catégoriser des informations, ou à identifier les points essentiels d’une histoire pour la comprendre et s’en souvenir.

 

Voici quelques exemples de stratégies :

 

Stratégies d’apprentissage

• Pour se concentrer
• Souvenez-vous d’abord des grandes idées, puis des détails
• Donner du sens avec l’information en fonction de nos intérêts
• Utiliser nos sens et notre corps
• Rendre l’information farfelue

 

Stratégies de stockage

• Rassembler
• Pensez en images
• Répéter
• Apprentissage espacé (pratique à la maison, en conduisant)
• Trouver un sens

 

Stratégies pour se souvenir

• Visualisez le contexte
• Bougez votre corps
• Pensez à un autre sujet et revenez-y plus tard

 

Stratégies pour diviser votre attention

• Ne faites pas trop de tâches en même temps
• Évitez d’effectuer plusieurs tâches à la fois lors d’une activité nouvelle ou difficile
• Les deux tâches doivent être aussi différentes que possible
• Prioriser l’une des tâches si nécessaire

 

3. Approches de rémunération : listes de contrôle, etc.

 

 

4. Programmes intégrés: il s’agit de programmes de groupe complets qui combinent différents types d’apprentissage liés aux fonctions cognitives de base, aux compétences sociales et aux compétences de résolution de problèmes. Des exemples sont l’IPT (Integrated Psychological Therapy) et la CRT (Cognitive Remediation Therapy).

 

Au Groupe Innova, certaines stratégies sont utilisées pour pallier les compétences cognitives déficientes des travailleurs. Ainsi, l’établissement d’une routine rassurante permet de pallier une faiblesse de la mémoire de travail, tandis que l’accent mis sur les tâches techniques nécessite moins de compétences cognitives avancées. Groupe Innova se distingue également par son soutien inégalé à ses employés, ce qui facilite la résolution de problèmes.

 

 

Insertion professionnelle et maintien dans l’emploi

 

Dans la schizophrénie et la bipolarité, l’obtention d’un emploi et la capacité de rester au travail sont souvent compromises par l’existence de troubles cognitifs. À son tour, le manque d’emploi est lié au manque d’autonomie financière et aux difficultés d’intégration sociale. Cela augmente le coût financier et social de la maladie.

 

La remédiation cognitive favorisant l’insertion professionnelle, elle doit être proposée avant tout projet de retour au travail.

 

Socialisation

 

Bien sûr, il y a la réhabilitation cognitive, mais il y a aussi la socialisation. La socialisation régulière, qui peut inclure un repas avec des amis, un long appel téléphonique ou la participation à des activités de groupe comme des cours d’activité physique ou du bénévolat, stimule les fonctions cognitives du cerveau et favorise une bonne santé mentale.

 

 

En conclusion

 

 

Par ses différentes approches, la remédiation cognitive améliore les compétences cognitives et, par extension, améliore l’intégration et la rétention en emploi. En réalité, les compétences cognitives sont comme la base d’une pyramide. Lorsque cette base est plus solide, la personne atteinte de la maladie est en mesure de travailler sur d’autres aspects de sa vie.

 

Une base plus solide est également la capacité de voir la frustration comme un défi. Au lieu de dire « Je ne peux pas faire ça. C’est trop difficile. « Pourquoi ne pas dire « Ce défi est l’occasion d’exercer mes compétences cognitives. La frustration signifie que c’est un bon défi pour mon cerveau. "

 

Mais au-delà des déficits cognitifs causés par la maladie mentale, il faut reconnaître que les personnes atteintes de ce type de condition ont souvent développé une variété de qualités qui sont tout à leur honneur : la persévérance, l’engagement au travail et le souci du travail bien fait.

 

Et vous, trouvez-vous que les travailleurs ayant un problème de santé mentale ont développé des qualités qui constituent des avantages pour les entreprises qui les embauchent?

 

Dites-moi tout dans les commentaires.